Ka3o Library

Korea Academy of Occlusion, Orthodontics & Osseointegration.

치열궁과 교합 곡면의 붕괴와 파괴-1.

Categories: occlusion, Date: 2015.11.25 17:29:54

치열궁과 교합 곡면의 파괴는 원인과 결과로서 서로 영향을 주고 받는다. 즉 치열궁이 붕괴 혹은 파괴되면 교합 곡면은 변형되고 하악 운동에 의해 교합 곡면에서 발생하는 교합력 혹은 교합 하중의 변화는 치열궁의 기하학적 구조에 직접적인 영향을 준다. 결국 서로 동역학적 및 구조적 영향을 주고 받는 사이이다. 때문에 모든 치과 치료는 치열궁 및 교합 곡면의 기하학적 구조와 하악 운동의 동역학적 형태의 상호 작용으로 해석할 수 있고 진단과 치료 계획을 수립할 수 있다. 결국 교정 및 임플란트 그리고 모든 치과 치료는 치아의 형태적 복원과 치열궁의 기하학적 구조를 회복하여 하악 운동과 조화로운 교합 곡면을 형성하는데 기초를 두고 있다. 그리고 측두하악관절 및 머리와 전신 자세도 중력에 대한 치열궁과 교합 곡면의 기하학적 구조와 하악 운동의 동역학적 형태의 상호 작용으로 진단과 치료 계획을 설정하여야 한다.

교정 및 전악재건술 및 모든 치과 치료는 치열궁 및 교합곡면의 기하학적 구조와 하악 운동의 동역학적 형태의 상호 작용을 해석하여 진단하고 치료 계획을 수립하여야 한다. 예를 들면 하나의 치아의 상실은 치열궁의 파괴를 의미 한다. 즉 인접치의 경사와 대합치의 정출은 상하 치열궁 전체의 기하학적 구조에 직접적인 영향을 준다. 그리고 동반된 비대칭적 치열궁 및 교합 곡면의 기하학적 구조는 하악 운동의 동역적 형태와 모순을 발생하여 외상성 교합을 발생한다. 결국 비대칭적 치열궁과 교합 곡면은 대칭적 하악 운동과 상호 작용하여 외상성 교합력을 발생하고 비대칭적 교합 하중은 악골 및 측두하악관절의 비대칭적 원인으로 작용한다. 악골 및 측두하악관절에 비대칭이 발생하면 하악 운동도 비대칭적으로 바뀌고 머리 및 전신의 비대칭의 근본적인 원인과 결과로 작용한다. 즉 머리 및 전신의 비대칭이 발생하면 악골 및 측두하악관절의 비대칭이 더욱더 악화되고 증가된 교합 공간의 비대칭은 전신의 비대칭을 가속화시키는 악순환이 진행된다. 때문에 비대칭의 치료는 근본 원인인 치아의 상실과 형태 파괴 혹은 마모를 기준으로 교합 공간을 대칭적으로 재형성하여야 한다. 그리고 비대칭의 치료 한계는 비대칭적 교합 공간 회복의 한계에 기인한다. 결과적으로 발생한 비대칭적 악골 및 하악 운동에 대칭적 교합 공간의 회복을 의미한다.


실제 임상에 있어서 치아가 하나라도 상실되거나 배열에 문제가 발생하여도 전체 치열궁에 전파되어 치열궁의 파괴와 붕괴를 유발한다. 심지어 단순한 충치 및 치아 파절과 같은 문제도 치열궁의 완성의 기준으로 분석하고 평가하면 교합 붕괴 혹은 파괴의 명백한 증거이다. 치열궁의 붕괴는 교합 곡면의 파괴를 의미하고 하악 운동과 부 조화를 의미한다. 즉 교합 곡면은 하악 운동과 균형있는 간섭의 원리로 상호 작용하여 하악 운동 에너지를 교합력 혹은 교합 하중으로 전환하는 시스템이다. 때문에 치열궁의붕괴와 교합 곡면의 파괴는 외상성 교합의 발생을 초래한다. 그리고 지속적인 외상성 교합의 발생은 측두하악관절 장애 및 신체의 불 균형에 근본적인 원인이 된다. 결론적으로 비대칭을 예방하기 위해서는 치아 교환 시기에 예방 교정 혹은 가철성 교정 장치를 사용하여 치아 맹출을 유도하여 대칭적 치열궁을 형성하여야 하고 가능한 모든 치아를 보존하고 수복하는 것이다.

치열궁의 비대칭은 교합 공간 비대칭의 결정적인 증거이다. 치열궁 및 교합 곡면의 비대칭 혹은 불 균형은 하악 운동에 대한 교합력의 발생에 비대칭적 환경을 제공한다. 특히 성장 발육기에 교합 비대칭의 발생은 악골 및 안면골 그리고 두개의 비대칭을 유도한다. 이런 비대칭의 발생은 치아의 맹출 문제와 직접적인 관계가 있다. 즉 치아의 맹출 장애 및 선천적 치아 결손은 치열궁의 비대칭을 형성하고 대합하는 치열궁의 비대칭을 유도한다. 결국 교합 공간의 비대칭이 발생하고 악골 및 측두하악관절을 통하여 안면과 두개로 전파된다. 결국 부정 교합의 발생은 비대칭적 교합 환경을 형성하기 때문에 교정 치료는 대칭적 치열궁의 기하학적 구조를 재건하는 것을 목표로 하여야 한다. 그러나 치아 형태 및 비율 이상에 의한 부정 교합은 치아 수복을 포함하여야 한다.
퇴행성 치아 마모와 치아 상실에 의한 치열궁 및 교합 곡면의 파괴도 치아 형태의 수복과 임플란트 치료 및 보철적 수복으로 상실된 공간을 회복하여 치열궁의 기하학적 구조를 회복하여야 한다. 그리고 치열궁은 기하학적 으로 좌우 거울 대칭을 이루고 상하 치열궁이 상보적 대칭으로 중심위 최대교두감합위를 형성하여 하악 중심위를 ‘all square’의 개념으로 유지하고 모든 편심위 치아 유도에‘lever action’으로  균형을 이루어야 한다.


Buy Now