Ka3o Library

Korea Academy of Occlusion, Orthodontics & Osseointegration.

치열궁 및 교합 곡면과 전신과의 관계 - 4

Categories: occlusion, Date: 2015.10.14 14:04:18

하악의 변위는 비대칭asymmetry과 함께 회전roration과 전위shift를 동반한다. 머리와 견갑대 그리고 골반대의 적응성 변위도 비대칭과 함께 회전과 전위가 발생한다. 즉 턱, 머리, 견갑대 그리고 골반대의 좌우 경사 비대칭과 함께 회전과 전위가 발생하고 척추는 적응성 균형을 유지하기 위해 변위가 발생한다. 다시 말하자면 악골의 회전과 전위의 변형 혹은 변위는 머리와 견갑대 그리고 골반대의 보상성 혹은 적응성 회전과 전위를 유발한다. 예를 들면 턱이 돌아가면 머리가 같이 돌아가거나 반대 방향으로 균형을 맞추고 같은 원리로 견갑대와 골반대가 변위된다. 결국 경추를 포함한 척추는 균형의 원리로 턱과 머리 그리고 견갑대와 골반대를 연결하고 있다. 따라서 악골과 악안면 두개의 무게 중심을 기준으로 견갑대와 골반대의 균형의 원리로 척추가 변형 혹은 변위한다. 따라서 견갑대와 골반대에 부착된 상지와 하지의 위치도 같이 변위한다. 결국 하악 운동의 간섭을 일으키는 교합 곡면의 균일성과 방향성이 교합력 혹은 교합 하중을 발생하고 이런 힘의 원리가 교합 곡면 혹은 치열궁의 기하학적 구조를 무너뜨리면 악골이 변형 혹은 변위한다. 그리고 견갑대와 골반대가 균형의 원리로 변위하고 척추와 상진 및 하지는 적응성 변위를 한다.

턱의 회전과 변위는 상하 좌우, 즉 3차원적 개념으로 분석하여야 한다. 즉 좌우 하악 과두를 기준으로 한 부분 좌표계의 상호 작용과 하악골 및 두개의 무게 중심 그리고 견갑대와 전신에 관련된 국소 좌표계를 전체 좌표계의 기준으로 평가하고 진단하여야 한다. 결국 좌표계의 체계는 부모parent 좌표계와 자식child 좌표계 그리고 형제sibling 좌표의 체계로 이루어져 있다. 이런 계층 구조階層構造 hierarchical structure로 이루어진 좌표계에서 부모 좌표계는 자식 좌표계에 절대적인 영향을 미치고 형제 좌표계끼리는 상호 작용을 한다. 예를 들면 견갑대와 곤반대에 연결된 상지와 하지는 부모와 자식과의 관계로 부모 좌표계인 견간대와 골반대를 기준으로 자식 좌표계인 상지와 하지가 운동한다. 반대로 상지와 하지가 부보 좌표계인 견간대와 골반대에 영향을 준다. 예를 들면 달리거나 손에 힘을 주면 골반대나 견갑대의 위치와 방향성이 변화 한다. 즉 자세를 취하는 정적인 상황에서는 부모 좌표계가 자식 좌표계에 순방향의 영향을 주지만 자식 좌표계가 활성화 되기 위해서는 부모 좌표계의 지지가 필요하여 부모 좌표계가 지지 혹은 적응성 변위가 발생한다. 실제 운동의 모든 경우는 부모와 자식 좌표계의 순 방향과 역 방향의 상호 작용으로 이루어 진다.



신체 활동 혹은 운동은 순 방향과 역 방향의 수직적 상호 작용과 더불어 형제 좌표계의 균형의 수평적 상호 작용이 결합하여 이루어 진다. 즉 한쪽 사지를 사용하기 위해서는 반대쪽 사지의 균형이 무게 중심을 유지하기 위하영 필요하다. 즉 무든 운동은 무게 중심의 이동으로 이루어 진다. 때문에 무게 중심을 기준으로 균형을 유지하는 것과 무게 중심을 이동하는 것이 신체 운동의 실체이다. 하악 운동의 경우도 다른 신체 운동과 동일한 원리와 개념이 작용한다. 예를 들면 턱의 위치는 부모 좌표계인 머리에 매달려 있다. 즉 중력에 반하여 인대와 항 중력근의 최소 활동에 의해 머리의 위치에 턱이 균형을 맞추고 있다. 그리고 하악 운동은 머리와 경추 그리고 견갑대의 인대와 근 활동의 중심이 된다. 즉 하악 운동에 의해 자식 좌표계가 부보 좌표계인 머리의 위치와 균형에 영향을 미치는 것이다. 그리고 경추와 견갑대를 포함한 신체가 하악 운동에 대한 반작용으로 적응성 변위가 발생한다. 결국 하악 운동이 머리와 신체의 적응성 변위를 유발하고 머리와 신체의 변위가 하악 운동에 영향을 미치는 작용과 반작용의 과정으로 하악골 회전과 전위와 같은 비대칭에 전신이 영향을 주고 받는다.

하악 운동에 대한 신체의 적응성 자세는 치열궁과 교합 곡면의 기하학적 구조에 기인한 방향orientation과 정렬alignment과 하악 운동의 간섭에 대한 복합적 분석과 진단으로 평가할 수 있다. 즉 부분 좌표계의 방향orientation과 정렬alignment은 전체 좌표계에 영향을 주고 받는다. 다시 말하자면 자식 좌표계의 방향orientation과 정렬alignment은 부모 좌표계에 영향을 주고 받는다. 그리고 형제 좌표계는 균형과 무게 중심의 유지와 이동의 원리로 상호 작용을 한다. 예를 들면 턱 운동은 좌우 측두하악 관절의 형제 좌표계가 짝couple 운동을 하거나 같은 방향으로 움직여 다양한 하악 운동을 한다. 이때 무게 중심을 유지하기 위하여 머리와 경추 그리고 견갑대에 부착된 인대와 근육이 균형을 유지한다. 그리고 이런 관절과 근 인대의 활동은 지레 원리가 작용하여 기능의 최적화와 효율의 극대화를 역학적으로 완성한다. 즉 하악 운동의 무게 중심을 짓점으로 2급과 3급 지레의 복합 운동으로 치아 간섭에 의한 저작력을 발생하고 반 작용으로 하악 운동의 방향성이 결정된다. 즉 치아 간섭 혹은 접촉이 최대의 교합 효율을 생산하고 그 결과 하악 운동이 치아 유도에 맞추어 진행된다. 때문에 상하 치아 접촉을 결정하는 치열궁 및 교합 곡면의 기하학적 구조와 방향 및 정렬이 하악 운동의 교합력 혹은 교합 하중의 변환과 하악 운동의 방향에 결정적인 영향을 미친다.





















Buy Now