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Korea Academy of Occlusion, Orthodontics & Osseointegration.

치열궁 및 교합 곡면과 전신과의 관계

Categories: occlusion, Date: 2015.10.07 16:58:00

하악 운동에 대한 상하 치열궁 및 교합 곡면의 교합 접촉 혹은 간섭과 이개는 전신의 자세와 밀접한 관계가 있다. 즉 교합 곡면의 기하학적 구조를 이루는 치아의 기능 해부학적 형태와 치아 배열로 형성된 치열궁의 기하학적 구조에 의해 교합 곡면이 형성되고 교합 곡면의 곡율과 orientation에 교합 곡면을 따라 배열된 상하 치아 혹은 치열궁 교합에 의해 형성된 overbite과 overjet가 하악 운동의 동역학적 형태와 상호 작용으로 교합 간섭과 이개가 형성된다. 결국 교합 간섭과 이개는 하악 운동을 교합력 혹은 교합 하중으로 변환하고 교합 하중이 치근을 통하여 치조골과 악골에 전달되어 안면골과 두개로 분산되는 과정에서 골격 구조를 변형시킨다. 그리고 변형된 악골 및 안면골과 두개골의 무게 중심은 경추를 통하여 견갑대와 골반대가 상호 작용하여 적응성 자세를 유도한다.

실제 임상에 있어서 전신의 자세와 교합과의 관계는 중력에 대한 골격과 근육과 인대의 운동 무게 중심과 상호작용으로 분석하고 진단할 수 있다. 즉 중력의 반대 방향으로 머리를 들고 있는 신체와 머리에 매달려 있는 하악 운동의 무게 중심의 상호 작용으로 전신의 자세가 결정되고 전신에 작용하고 있는 일반적인 기준인 중력에 대한 하악 운동과 신체의 운동에 대한 상호 작용으로 무게 중심의 균형을 분석하고 진단할 수 있는 것이다. 때문에 하악 운동의 기준이 되는 치아 및 치열궁의 기하학적 구조와 교합 곡면의 곡율과 orientation을 하악 운동에 대한 교합 간섭과 이개의 개념으로 전신과의 관계를 분석하고 진단하는 것이다. 그리고 치열궁과 교합 곡면을 기준으로 상하 악골과 안면골 그리고 두개골의 기하학적 구조 분석은 전신의 자세를 예측할 수 있게 한다. 다시 말하자면 골격계의 변형과 변위를 하악 운동의 교합력 변화와 교합 하중의 분산 및 전달의 동역학적 형태를 분석함으로써 변형된 골격계의 기하학적 구조에 작용하는 중력과 적응하여 균형을 이루거나 부적응 상태로 지탱하고 있는 근육과 신경계의 상태를 분석하고 진단할 수 있다. 반대로 전신의 적응성 혹은 부적응성 자세를 분석하면 악안면 영역의 구조를 분석할 수 있고 더 나아가 교합 진단이 가능해 진다. 즉 서로 연관되어 있는 구조와 힘의 관계로 교합과 전신 관계를 진단할 수 있다.



그림 25. 치열궁과 교합 평면 그리고 악골 및 두개의 기하학적 구조 분석.
치열궁과 교합 곡면의 기하학적 분석은 상하 치열궁이 형성하고 있는 교합 평면에 대한 악골과 안면골 그리고 두개와 상대적인 위치 관계를 기준으로 시행한다. 이상적으로 하악 운동은 상하 교합 곡면을 형성하고 있는 치아의 기능 해부학적 형태에 의해 교합 간섭을 일으킨다. 때문에 하악 운동에 의해 발생한 교합 간섭은 운동 에너지를 교합력 혹은 교합 하중으로 변화하여 악골과 안면골 그리고 두개에 전달 흡수 된다. 즉 치아는 배열을 통하여 아치 형태의 기하 역학적 구조를 갖는 치열궁의 형성하여 상하 교합 곡면이 교합 평면의 위치와 orientation을 결정 한다. 그리고 하악 운동에 대한 상하 교합 곡면의 간섭은 치아에 교합력을 발생하고 교합 하중은 치근을 타고 내려와 치주 조직을 통하여 악골을 통하여 안면골 그리고 두개에 분산된다. 결론적으로 교합 하중 발생에 대칭성과 전후 균형 그리고 상하 비례가 파괴되면 악골과 안면 그리고 두개에 변형을 발생한다. 그리고 변형된 악골과 안면 그리고 두개의 무게 중심은 경추의 위치에 변화를 주어 중력에 머리를 환추가 축추를 방향성을 도움을 받아 들고 있는 적응성 자세를 취하게 된다. 그리고 머리 경추의 변화된 무게 중심에 맞추어 척추와 골반대 그리고 하지의 적응성 자세를 초래한다. 결국 어깨를 포함한 상지도 적응성 자세에 직접적으로 영향을 받는다. 결론적으로 교합 평면의 orientation은 상하 악골 및 안면골 그리고 두개의 성장과 발육 혹은 변형과 변위에 직접적인 영향을 주고 전신의 적응성 자세를 결정한다.


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