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Korea Academy of Occlusion, Orthodontics & Osseointegration.

예비 인상 채득 - 임시교합수직고경과 악간 관계

Categories: 보철, Date: 2014.04.12 19:15:23

의치 치료에 있어서 중심위 및 최대교두감압위 결정도 retrognathism의 경우에는 전방으로 이동하고 prognathism의 경우에는 centric relation에 결정한다. 즉 의치 교합을 위한 하악골 변위는 측두하악관절에서 과두의 변위를 유발하고 과두의 변위는 관절 복합체의 형태학적 변형을 초래한다. 때문에 악간 관계 및 교합 붕괴를 기준으로 측두하악관절을 분석하고 진단하여 의치의 치료 교합을 안정시켜 하악골의 적응성 변위를 유도하여야 한다. 즉 치아가 상실되고 교합 붕괴가 진행되어 무치악이 되는 과정에서 측두하악관절의 퇴행성 변화가 일어나는 것은 당연한 것이다. 대부분의 무치악 환자의 경우 측두하악관절의 파괴와 장애 그리고 적응의 과정에 있고 의치 치료는 당연히 측두하악관절의 상태를 호전 혹은 치유의 방향으로 진행되어야 한다. 즉 의치의 하악골 중심위의 설정은 측구하악관절의 상태 분석과 진단을 기초로 최대교두감압위를 형성하여야 한다. 그리고 안정된 의치 교합이 하악골의 위치를 유지하여 측두하악관절의 치유 및 적응을 유도하여야 한다. 즉 치아의 교합이 붕괴되는 과정에서 측두하악관절이 파괴되거나 퇴행성 변화를 초래하였기 때문에 의치의 안정적인 치료 교합이 측두하악관절의 치유와 적응을 유도하여야 한다.

측두하악관절의 상태 검사는 악 운동과 같은 임상적인 검사와 gothic arch tracing을 시행하여 악 운동 및 측두하악관절의 운동을 기록하고 분석하는 방법 그리고 방사선학적 검사 등과 같은 다양한 방법을 사용하고 있다. 즉 측두하악관절의 형태와 기능을 기준으로 검사하는 것이다. 측두하악관절의 형태학적 특징은 panoramic view나 CT 혹은 MRI와 같은 방사선적 방법으로 간접적으로 시행한다. 그리고 하악 과두 및 측두골의 하악 와의 형태학적 특징과 사이 공간을 현재의 악 기능 상태와 비교 분석할 수 있다. 예를 들면 골 조직의 마모와 함께 사이 간격이 감소하면 압박성 변형이 존재하고 교합 붕괴의 과정에 하악골의 후상방 변위가 예상된다. 즉 교합 붕괴의 과정 중에 하악골의 변형 및 변위의 결과로 측두하악관절이 변형 혹은 변위 되는 것이다. 다시 말하자면 측두하악관절의 형태학적 특징으로 교합 붕괴의 과정을 유추할 수 있고 치료 교합의 형성에 대한 기준을 설정할 수 있다.

의치 치료에 있어서 중심위 및 최대교두감압위 결정도 retrognathism의 경우에는 전방으로 이동하고 prognathism의 경우에는 centric relation에 결정한다. 즉 의치 교합을 위한 하악골 변위는 측두하악관절에서 과두의 변위를 유발하고 과두의 변위는 관절 복합체의 형태학적 변형을 초래한다. 때문에 악간 관계 및 교합 붕괴를 기준으로 측두하악관절을 분석하고 진단하여 의치의 치료 교합을 안정시켜 하악골의 적응성 변위를 유도하여야 한다. 즉 치아가 상실되고 교합 붕괴가 진행되어 무치악이 되는 과정에서 측두하악관절의 퇴행성 변화가 일어나는 것은 당연한 것이다. 대부분의 무치악 환자의 경우 측두하악관절의 파괴와 장애 그리고 적응의 과정에 있고 의치 치료는 당연히 측두하악관절의 상태를 호전 혹은 치유의 방향으로 진행되어야 한다. 즉 의치의 하악골 중심위의 설정은 측구하악관절의 상태 분석과 진단을 기초로 최대교두감압위를 형성하여야 한다. 그리고 안정된 의치 교합이 하악골의 위치를 유지하여 측두하악관절의 치유 및 적응을 유도하여야 한다. 즉 치아의 교합이 붕괴되는 과정에서 측두하악관절이 파괴되거나 퇴행성 변화를 초래하였기 때문에 의치의 안정적인 치료 교합이 측두하악관절의 치유와 적응을 유도하여야 한다.

측두하악관절의 상태 검사는 악 운동과 같은 임상적인 검사와 gothic arch tracing을 시행하여 악 운동 및 측두하악관절의 운동을 기록하고 분석하는 방법 그리고 방사선학적 검사 등과 같은 다양한 방법을 사용하고 있다. 즉 측두하악관절의 형태와 기능을 기준으로 검사하는 것이다. 측두하악관절의 형태학적 특징은 panoramic view나 CT 혹은 MRI와 같은 방사선적 방법으로 간접적으로 시행한다. 그리고 하악 과두 및 측두골의 하악 와의 형태학적 특징과 사이 공간을 현재의 악 기능 상태와 비교 분석할 수 있다. 예를 들면 골 조직의 마모와 함께 사이 간격이 감소하면 압박성 변형이 존재하고 교합 붕괴의 과정에 하악골의 후상방 변위가 예상된다. 즉 교합 붕괴의 과정 중에 하악골의 변형 및 변위의 결과로 측두하악관절이 변형 혹은 변위 되는 것이다. 다시 말하자면 측두하악관절의 형태학적 특징으로 교합 붕괴의 과정을 유추할 수 있고 치료 교합의 형성에 대한 기준을 설정할 수 있다.



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