Ka3o Library

Korea Academy of Occlusion, Orthodontics & Osseointegration.

D4 bone case

Categories: 임상포럼, Date: 2010.03.17 12:00:00


D4 bone 임상증례 입니다.
Cortical bone이 매우 얇아 drilling시 fixture dropping이 예상 되었으나, 조금 더 넣기 위해 fixture를 돌리는 순간 갑자기 저항감이 없어지면서 임플란트가 골내로 빠져 버렸습니다. 특히 상악에서 sinus lifting이나 socket elevation, 하악에서는 hollow bone의 경우 cortical bone anchorage가 상실되면서 일어나는 사고입니다.

사고 당시에는 매우 당황(혹은 황당)하였고, 다시 fixture를 빼내는 것이 문제 였습니다. 하악골 측벽을 제거하고 임프란트를 제거할까?... 다행히 fixture abutment의 retaining screw가 끼워져 핀셋으로 끄집어 냈습니다. X-ray상 nerve injury가 의심되었으나, 힘을 가해서 fixture를 넣은 것은 아니였기 때문에 다행히 아무 문제 없었습니다.

다시 직경이 더 넓은 fixture를 선택하여, crestal anchorage를 얻어 fixture installation를 끝마칠 수 있었습니다. 이런 경우 Slock의 정상적인 crestal bone 2mm하방식립은 하지 못하였지만 초기고정은 매우 좋았습니다.

11일후 follow-up 사진입니다. 반대편은 D3 bone으로 fixture installation은 비교적 쉬었습니다. 그러나 #45 부위의 기억이 생생하여 1mm 정도 subcrestal installation되어 있습니다.

3개월 후의 follow-up사진입니다. Fixture 주위로 cortical bone이 생성되어 있는 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 #45 부위의 crestal bone response는 좋지 않아 보입니다. 마치 foreign body reaction이 일어난 것처럼 보이네요. Fixture를 제거하고 다시 임플란트를 심고 싶었지만...




CT data 입니다.

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